Anisakis, IgG

К относительно молодым гельминтозам, которые вызывают круглые черви, относится анизакиаз. Верифицировать возбудителя без применения лабораторных методов исследования невозможно. Поэтому при подозрении на инфицирование пациента врачи назначают анализ, позволяющий выявить иммуноглобулины G к червям анизакис. Лаборанты их определяют методом твердофазного иммуноферментного анализа.

Обоснование метода исследования

Человек заражается круглыми червями рода анизакис, когда употребляет в пищу сырую недостаточно обработанную рыбу, кальмаров, в которых есть личинки паразита. Заболевание, которое вызываются этим видом круглых червей, называется анизакидозом или анизакиазом.

Первые случаи заболевания зарегистрированы около шестидесяти лет назад. Сегодня в мире зарегистрировано около двадцати тысяч случаев заболевании, из них девяносто процентов в Японии. Высокий уровень заболевания наблюдается у жителей европейских государств, где сырые морепродукты являются частью национальной кухни (Франции, Испании, Германии, Голландии). Наиболее опасными являются такие виды сырой рыбы:

·       Сельдь;

·       Треска;

·       Скумбрия.

Чаще всего люди заражаются при употреблении сашими, суши (блюдами японской кухни), копченой и соленой сельди, главлакса (в скандинавских странах). Опасны ломи-ломи, которые готовят из сырого мяса лосося жители островов, расположенных в Тихом океане, севиша (южноамериканского люда), сырой скумбрии (блюди испанской национальной кухни), маринованных анчоусов.

В связи с возрастающей популярностью употребления сырых морепродуктов заболевание в настоящее время регистрируется во всех странах мира, в том числе и в России. В зависимости от того, в каком отделе пищеварительного тракта локализуется патологический процесс, инфекционисты различают две формы заболевания: желудочную и кишечную. При поражении желудка заболевание протекает остро. Пациенты предъявляют жалобы на интенсивную боль в животе, тошноту, рвоту. У них повышается температура тела.

Для кишечной формы характерно волнообразное течение: периоды обострения, во время которого больного беспокоит сильная боль в животе, сменяются периодами ремиссии, когда симптомы заболевания отсутствуют или слабо выражены. Редко развиваются опасные осложнения болезни:

·       Прободение (образование отверстия) кишки;

·       Острая непроходимость кишечника;

·       Пневмоперитонеум (газ в свободной брюшной полости);

·       Асцит (скопление жидкости в полости живота).

Личинки, попавшие из кишки в брюшную полость, могут мигрировать в брыжейку кишечника, печень, поджелудочную железу, плевру, яичники и подкожную клетчатку. В этих органах образуются эктопические очаги. Наличие червей в организме может вызвать выраженный аллергический ответ. В этом случае наблюдаются следующие симптомы:

·       Крапивница;

·       Отек Квинке;

·       Аллергическое поражение десен и ротовой полости.

В тяжелых случаях развивается опасная для жизни человека анафилактическая реакция.

Врачи применяют несколько методов диагностики аназакиаза:

1.     Инструментальный – эндоскопическое исследование просвета кишечника. Однако личинки, если их выявляют с опозданием, претерпевают дегенеративные изменения или проникают внутрь стенки кишечника, где их эндоскопист и вовсе не может увидеть.

2.     Ультразвуковую диагностику, позволяющую обнаружить очаг поражения, но не способную идентифицировать его причину;

3.     Анализы крови (определения процентного содержания эозинофилов, количества эритроцитов).

4.     Для анизакиаза характерна эозинофилия, типичная для всех инвазивных гельминтозов. Также при длительно текущей инфекции могут наблюдаться нарушения показателей общеклинических тестов (признаки мальабсорбции, анемия). При анизакиазе количество эозинофилов будет повышено, а эритроцитов – понижено.

5.     Серологические исследования, позволяющие выявить в крови пациента иммуноглобулины класса М, G, Ig, Е и A.

В качестве вспомогательного метода выявления паразитарного заболевания используют определение иммуноглобулинов класса G. С помощью этого метода нельзя оценить эффективность проведенной терапии, поскольку результаты исследования будут положительные в течение длительного времени после уничтожения червей. Также с помощью этого метода не проводят дифференциальную диагностику клинических форм заболевания.

Какой биологический материал используют лаборанты?

Для исследования используют кровь, забор которой проводится с вены пациента.

Как проводят забор биологического материала?

Забор биологического материала проводят согласно алгоритму:

·       Кожу локтевого изгиба обрабатывают спиртовым раствором антисептика;

·       Медицинский работник надевает одноразовые стерильные перчатки, открывает пакет и вынимает стерильный одноразовый шприц;

·       На нижнюю треть плеча накладывает жгут и предлагает пациенту поработать кулаком;

·       После этого пунктирует кубитальную вену, подтягивая поршень, набирает кровь в шприц;

·       Из шприца биологический материал перемещают в пробирку, подписывают и направляют в лабораторию.

Когда назначают исследование?

Исследование назначают при наличии симптомов анизакиаза.

Как подготовиться к сдаче биоматериала?

Для того чтобы результаты исследования были корректными, в течение получаса, предшествующего забору биоматериала, нельзя курить.

Как оценивают результаты?

Отрицательный результат свидетельствует о том, что в организме нет круглых червей вида анизакиаз положительный – о том, что пациент инфицирован или перенес заболевание.

Кому не проводят исследование?

Абсолютные противопоказания к проведению анализа отсутствуют.

Какие врачи назначают исследование?

Исследование может назначить терапевт, инфекционист, гельминтолог.

Важные замечания

Врачи оценивают результаты исследования в совокупностью с результатами других анализов, эндоскопии.